Прогнозирования и диагностики гипертонии на ранних стадиях позволяет провести превентивное лечение и предотвратить болезнь, но требует больших затрат времени и средств и в настоящее время рано практикуется. Развитие компьютерных технологий и применение тепловизоров в медицине позволило создать принципиально новый метод и аппаратно- программный комплекс для прогнозирования артериальной гипертонии. Способ проверен в клиниках г. Самары.
В феврале 1999 г. были опубликованы рекомендации экспертов ВОЗ и международного общества гипертонии (ВОЗ-МОАГ) по лечению артериальной гипертензии (АГ). Летом 2000 г. в нашей стране состоялся первый Доклад экспертов научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов и межведомственного со-вета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). Существенное внимание в этих документах уделено современной стратегии лечения АГ, которое неразрывно связано с такими понятиями, как стратификация риска и прогноз, а также уровнем АД. В связи с этим нам представляется целесообразным коротко остановиться на основных положениях рекомендаций ВОЗ-МОАГ и ДАГ-1.
Диагноз артериальной гипертензии (АГ) устанавливается, если повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. регистрируется по крайней мере при двух повторных визитах к врачу после первоначального обследования.
АД следует измерять трижды с интервалом в 3-5 мин. в положении пациента сидя, причем за уровень давления принимают среднее значение.
Классификация артериальной гипертензии.
В таблице 1 приведена классификация уровня АД, принятая ВОЗ-МОАГ (1999).

Классификация по уровню артериального давления

У больных АГ прогноз зависит не только от уровня артериального давления, но и от наличия структурных изменений со стороны органов-мишеней, других факторов риска, а также сопутствующей патологии. Факторы, которые влияют на прогноз заболевания, приведены в таблице 2.

Прогноз и стратификация риска. Факторы, влияющие на прогноз

В соответствии с вышеперечисленными факторами и уровнем артериального давления выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь инфаркта миокарда и инсульта (табл.3). В соответствии с вышеперечисленными факторами и уровнем артериального давления выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь инфаркта миокарда и инсульта табл.3.

Стратификация уровня риска для количественной оценки прогноза

Антигипертензивные вмешательства.
Для всех пациентов, включая как людей с высоким нормальным АД, так и больных, у которых требуется медикаментозное лечение, должны быть применены меры, направленные на улучшение образа их жизни. Оно может привести как к снижению АД, так и коррекции других имеющихся факторов риска. К основным методам следует отнести изменения образа жизни, которые влияют на АД: прекращение курения, уменьшение веса, уменьшение потребления, физические упражнения, уменьшение потребления соли; увеличение потребления фруктов и овощей и уменьшение – насыщенного и общего жира. Однако, меры по нормализации образа жизни не должны приводить к отсрочке медикаментозного лечения, особенно у людей с высоким уровнем общего риска.
ПРИМЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ УСТРОЙСТВА
Устройство для прогнозирования и диагностики гипертонии содержит датчики 1, обычно от 2-х до 5 штук, желательно размещенных в одну линию. Выходы датчиков подключены к входу в многоканальный АЦП 2 (Аналого-цифровой преобразователь). Выход из многоканального АЦП 2 подключен к входу в процессор 3. К процессору 3 присоединен блок питания 4. Выход из процессора 3 подключен к блоку памяти 5.
Во втором варианте устройство (фиг. 2) процессор 3 содержит разъем 6 для снятия информации о состоянии пациента и ее передачи на компьютер или внешнее запоминающее устройство (на фиг. 1 и 2 не показано. К процессору может быть присоединен дисплей 7.

Пример реализации устройства в полной комплектации с компьютером 8, тепловизором 9 и монитором 10 приведен на рис. 3.
Схема тепловизора 9 приведена на рис. 4.
Процессор 3 (рис.2) содержит разъем 6 для снятия информации и к нему подсоединен дисплей 7.
Тепловизор 10 содержит ИК (инфакрасные )объективы 11 и 12, линейку фотоприемников 13, двухсторонне сканирующее зеркало 14, линейку излучателей 15, два коллимирующих объектива 16 и 17, два зеркальных элемента 18 и 19, два фокусирующих объектива 20,21 и 22, 23, две парапризмы 24 и 25, два окуляра, 26,27 и 28,29. Электродвигатеь 30 с кривошипно-шатунным механизмом на сканирующее зеркало 14. Линейка излучателей 15 выполнена в виде 64 элементной линейки светодиодных излучателей ОКБ «Протон, г. Орел. На выходе установлены фотоприемники 31 и 32 и электронный усилитель 33.
Возможны другие варианты исполнения тепловизора 9. Для диагностики тепловизор 9 комплектуется компьютером 8 и программным обеспечением.
Тепловидением называется получение видимого изображения объекта на основании его собственного инфракрасного (теплового) излучения. Инфракрасные лучи невидимы для человека. Для их восприятия нужны специальные приборы – тепловизоры.

Принцип устройства всех тепловизоров отчасти напоминает прибор ночного видения. Излучение при помощи линз проецируется на фотоприемник, который имеет избирательную чувствительность к определенной длине волны инфракрасного спектра.
Принятое излучение вызывает изменение электрофизических свойств фотоприемника и усиливается электронным усилителем. Сигнал подвергается обработке (оцифровке) и передает информацию о температуре иденцифицируемого объекта и каждой его части с точностью выше 0,1 0 С. Переданный на компьютер сигнал позволяет определить на экране монитора контуры биологического объекта и температуру его поверхности, при этом каждому значению температуры соответствует свой цвет на экране монитора.
При проектировании уделено большое значение дизайну устройства. Оно может быть выполнено в корпусе 6, смонтированном на браслете 4 (фиг. 5) или смонтировано в корпусе часов 8 (фиг. 6). Дисплей 5 совмещен с циферблатом часов.

РАБОТА С УСТРОЙСТВОМ
Устройство фиг. 5 или 6 одевают на руку пациента, постоянно или дискретно, например, через каждые 2..3 часа измеряют температуру руки в нескольких точках для осреднения результата и исключения сбоев и ошибок при выходе из строя одного из датчиков. Аналоговый сигнал с датчиков 1 (фиг. 1) поступает в многоканальный амплитудно-цифровой преобразователь 2 и далее оцифрованные сигналы поступают в процессор 3, где осредняется в течение суток, рассчитывается темпратурный градиент и передается в блок памяти 5, где запоминается. Возможны варианты, когда обработанный сигнал выводится через разъем 6 на компьютер или на дисплей 7 (фиг. 2 и 3). На дисплее 7 отражается изменение градиента температуры поверхности руки под датчиками 1. По повышению градиента температуры судят о развитии гипертонии: стойкое снижение градиента температуры до 0,20 С/см служит признаком возможного развития гипертонии через 1…1,5 года.
Контроль состояния любого органа в том числе температурного градиента тыльной стороны руки пациента может быть дополнительно проверен при помощи тепловизора 9 (фиг. 3 и 4).
ПРИМЕР ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ МЕТОДА
Пациент Б., 45 лет, без признаков гипертонии проходил обследование 1 раз в пол года в течение полутора лет на тепловизоре и периодически контролировал артериальное давление. Через 18 мес. обнаружено повышение градиента температуры тыльной стороны руки на 0,2 0 С/см, но не проявилось признаков гипертонии в форме повышения артериального давления. Еще через полтора года пациент Б. заболел гипертонией.
Таким образом, этот способ является единственным, ранним и результативным методом диагностики, не имеющим аналогов в мире, обладающим чрезвычайной эффективностью, простотой и надежностью.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Статья В. С. Моисеева и Ж. Д. Кобалевой, Систологическое давление- ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможные блокады рецепторов ангиотензина, http:/hghltd.yandex.ru
2. ГОСТ Р55539-99(ИСО 14969). Системы качества. Изделия медицинские.

Авторы статьи: Патентный поверенный РФ Болотин Николай Борисович, Соловьев В.А., Еникеев Н.Р.